Descripcion Cliente y Vacante
Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Coordinación Médica Siniestros para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas

Propósito o misión del Rol: Apoyar a su equipo para lograr el cumplimiento de los objetivos organizacionales, asegurar que las solicitudes de los clientes sean atendidas con apego a los procedimientos y políticas establecidos, garantizando la satisfacción de éstos para dar respuesta a los siniestros

Buscamos personas que:

• Construyan el mañana, cambien e innoven para tener un desempeño sostenido, aprovechando las oportunidades, experimentando con seguridad y actuando con urgencia.
• Ganan junto, colaboran y fortalecen mutuamente para alcanzar el éxito, buscando perspectivas diferentes, fomentan la inclusión y crean alineamiento.
• Se adueñan, cumpliendo con nuestros clientes asumiendo responsabilidad, facilitando soluciones y logrando entregar los resultados esperados.


Responsabilidades o actividades:
• Gestionar y dirigir al equipo encargado de la ejecución de los planes de trabajo de gestión operativa de siniestros. • Implementar mejoras a los procesos relacionados a siniestros. • Verificar que los pagos a las aseguradoras atiendan a los compromisos contraídos en los contratos. • Elaboración de dashboard con indicadores del área Reporte de siniestros. • Asegurarse que los trámites de pago directo sean atendidos en tiempo y forma. • Coordinar al equipo de pago directo para la correcta resolución y derivación de los trámites.
Requisitos o experiencia:
• Mínimo 5 años de experiencia en seguros, participando en las diversas áreas de Dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada). • Mínimo 1 año experiencia en coordinación de siniestros GMM. • Gestión de personal minimo de 10 a 15personas (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad)Indispensable. • Idioma Inglés Básico. • Office: Avanzado reportes (Tablas dinámicas y procedimiento de análisis). • Conocimiento y manejo de las Condiciones Generales de Póliza de seguros de GMM y endosos. • Cumplimiento de SLA y calidad de Pago Directo. • Seguimiento y respuesta oportuna a Evaluación de Siniestros. • Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (Reembolso, Cirugía Programada, Gestión Médica Especialziada y/o Pago Directo) deseable conocimiento de los 4 procesos.
Habilidades
• Documentación de casos. • Conocimiento en dictámenes y siniestros. • Revisión de endosos, pólizas y expedientes. • Análisis de Condiciones Generales de Póliza y endosos. • Análisis de siniestralidad.
Certificaciones
• Lic. en Medicina (Título y cédula - Indispensable).
Nivel de Estudios
Universidad
Oferta Laboral
• Contratación directa por la empresa • Sueldo Competitivo • Prestaciones de Ley y Sup. • Horario: martes 9:00am a 7:00pm/miércoles a sábado 9:00am a 6:00pm(descanso domingo y lunes). • Ubicación: Torre Manacar