En MetLife somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.
Estamos buscando Médico dictaminador de ruta--zona norte para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas.
Propósito o misión del Rol: Médico que estará saliendo de su hospital a visitar asegurados hospitalizados en hospitales que no cuenta con módulo, bajo las reglas de asignación de ruta.
Buscamos personas que:
- Construyan el mañana, cambien e innoven para tener un desempeño sostenido, aprovechando las oportunidades, experimentando con seguridad y actuando con urgencia.
- Ganan junto, colaboran y fortalecen mutuamente para alcanzar el éxito, buscando perspectivas diferentes, fomentan la inclusión y crean alineamiento.
- Se adueñan, cumpliendo con nuestros clientes asumiendo responsabilidad, facilitando soluciones y logrando entregar los resultados esperados.
Responsabilidades
- Previamente ya se tienen asignados los hospitales de ruta.
- Acude a hospital (es) e identifica asegurados de Metlife (Admisión vs kiwk)
- Acude a revisión de expediente en donde revisa notas medicas / indicaciones etc.
- Visita al asegurado / familiar en habitación explicándole el proceso de pago directo y requiriéndole la solicitud de información / credenciales de Metlife y ID.
- Acude a visitar al médico (s) tratantes en caso de requerirse
- Revisa estado de cuenta para hacer los desvíos pertinentes y/o o aclaraciones en sitio con el hospital.
- Realiza control de costos
- Sube control de costos a kwik
- Esta en contacto con el medico back asignado de Manacar en donde le mandara toda la información para que se realice el dictamen, así como le indicara el monto por el cual hay que hacer la carta para el hospital.
- Recibe la carta autorización / rechazo por parte del médico back de Manacar y la entrega al asegurado / hospital, en donde explica los conceptos cubiertos y los no cubiertos y recaba las firmas de ambos.
- Identificara los insumos en exceso y aumentados de precio para comentarlos con el equipo de Gestion a Proveedores.
- Visitará el resto de los hospitales de su ruta para de acuerdo a las reglas establecidas.
- Realizara notas medicas en kwik de acuerdo con lo obtenido en el hospital
- Los documentos del expediente obtenidos en el hospital los scaneara en este mismo hospital al médico de back.
Requisitos
- Lic. Medicina (título y cédula)Indispensable.
- 1 a 2 años de experiencia como Médico Dictaminador (Preferente en siniestros vida ) si no cuenta entonces ( Cirugía Programada y/o Pago Directo).
- Conocimientos sólidos en seguros, condiciones de pólizas y endosos.
- Conocimientos seguros de vida e indemnizatorias
- Evaluación de Siniestros.
- Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
- Documentación de casos.
- Conocimiento en dictámenes y siniestros.
- Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
- Detección de malas prácticas.
- Contar con Automóvil(deseable)
Competencias
- Atención al cliente
- Trabajo en equipo
- Planeación y organización de actividades.
- Comunicación efectiva con pares
- Comunicación asertiva
- Proactividad
- Análisis
- Solución de problemas
Ofrecemos
- Contrato directo por la empresa
- Sueldo Competitivo
- Prestaciones de Ley y Sup.
- Internet móvil
- Apoyo de gasolina
- Horario: Lunes a viernes 9:00 am a 5:00 pm y Domingo 8:00am a 4:00 pm(descanso sábado).
- Ubicación : Zona norte(con disponibilidad para moverse otra zona).
- Tipo de trabajo: Presencial 100%