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Hoy
MÉDICO DICTAMINADOR
$24,500 Mensual
Sobre el empleo
Detalles
Contratación:
PermanenteHorario:
Tiempo completoEspacio de trabajo:
PresencialDescripción
SEGUROS BANORTE
?Médico dictaminador
(Guadalajara)
Reto del puesto: Cumplir con los requerimientos de atención personalizada y concentración de gasto hospitalario que requiere la póliza. Atención a los asegurados que tengan póliza de GMM, brindando atención personalizada, asesoría de trámite, validación de condiciones, pre-dictamen de reclamaciones, aplicación de medidas de concentración de gastos en hospital.
Funciones principales:
- Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales (coaseguro, deducible y coberturas) y especificas contratadas por el cliente.
- Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional.
- Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas y/o procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua.
- Validar el proceso de calidad, en las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna.
Requisitos:
· Formación profesional: Licenciatura en Médico General (título y cédula)
· Años de experiencia: sector salud 2 años como médico dictaminador
· Áreas de experiencia: En seguros, áreas administrativas de gastos médicos y atención a aseguradoras.
· Conocimientos requeridos: pólizas de SGMM, coaseguro, deducibles, office intermedio
ID: 19319984