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Hace 1 sem
Dictaminador/a Médico
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Sobre el empleo
Detalles
Contratación:
PermanenteHorario:
Tiempo completoEspacio de trabajo:
HíbridoDescripción
En AXA queremos SER el compañero que?impulse?a nuestros asegurados, colegas y socios a lograr sus metas, desarrollarnos juntos y así cumplir nuestra misión de?proteger mejor a más mexicanos.
Objetivo del Puesto:
· Validar el proceso de calidad , en las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna.
Principales Funciones:
· Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales (coaseguro, deducible y coberturas) y especificas contratadas por el cliente.
· Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional.
· Identificar y reportar de forma oportuna aquellos casos que cumplan con los criterios de omisión, inexacta declaración, preexistencias, posibles fraudes, etc., con apego a los procesos establecidos para cada caso, con la finalidad de contribuir a los objetivos de contención de costos de la Dirección.
· Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas y/o procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua.
Requisitos:
· Formación Académica: Licenciatura concluida en Medicina (título y cédula)
· Inglés: básico
· Experiencia de 1 a 3 años en giro asegurador (deseable), atención al cliente
· Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico (deseable)
· Herramientas: Excel intermedio, (deseable), base de datos, paquetería Office.
Competencias:
ID: 19157091